职工医保家庭共济

职工医保家庭共济

职工医保家庭共济指职工医保个人账户内资金由家庭成员共济使用的政策，需注意医保个人账户不同于社保卡，社保卡仅限本人实名使用。覆盖范围最初涵盖配偶、父母、子女等直系亲属，2024年7月起扩展至包含兄弟姐妹、祖父母等近亲属，被共济人需参加基本医保并通过线上平台或线下服务窗口绑定关系 。

该政策自2021年起逐步推行，2024年全国所有省份实现职工医保个人账户省内共济。共济范围经历两次调整：2021年允许直系亲属共用账户，2024年7月扩展至近亲属，同年12月全国所有省份完成覆盖 。截至2024年10月，18个省份及四川半数统筹区已先行扩大共济范围 。

2024年职工医保个人账户省内共济3.71亿人次，金额达511.54亿元；2025年1—7月共济2.31亿人次，金额304.57亿元。共济资金主要用于支付定点医疗机构个人负担费用（306.64亿元）、定点零售药店购药（14.16亿元）及居民医保缴费（44.54亿元）。未来将逐步探索跨省共济模式 。2025年1-12月职工医保个人账户共济人次4.64亿，金额687.7亿元。

2026年1月9日，《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》发布，进一步优化个人账户共济政策，打破地域限制，强化家庭互助功能，将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国。 6月，国家医保局、财政部印发《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》的通知，规范职工基本医保个人账户跨省共济。

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