医保三目录

医保三目录

医保三目录，是基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录的合称。其法律依据源于2011年实施的《社会保险法》第二十八条，明确了基本医疗保险基金的支付范围，是规范医保报销的核心政策框架 。

医保目录制度随医保体系发展而完善，其雏形可追溯至1951年的《适用于实行劳动保险条例企业的医疗药品分类名单（草案）》。医保药品目录制度于1998年正式建立，2000年发布第一版国家目录。2004年发布的第二版将险种适用范围扩大到工伤保险，并在目录中增加了“凡例”部分。此后历经2009年、2017年、2019年等多次调整，2019年版目录在结构上新增了“谈判药品”部分 。自2018年国家医保局成立后，建立了动态调整机制，原则上每年调整一次，截至2024年已连续开展7次动态调整，累计新增835种药品进入目录范围。2024年国家医保药品目录内西药和中成药总计3159个，另有892种中药饮片 。2025年国家医保药品目录已于2026年1月1日起执行，共新增114种药品，调出29种药品 。目录制定上，药品目录主要采用准入法由国家统一制定；医用耗材和诊疗项目目录则由国家制定准入政策，省级部门通常采用准入法与排除法结合确定具体范围 。

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