小梁切除术
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小梁切除术是通过建立房水引流通道以降低眼压的青光眼外科手术,术中采用巩膜板层覆盖引流口以减少术后并发症。该术式适用于药物及激光治疗无效的原发性开角型青光眼、闭角型青光眼、先天性青光眼及部分继发性青光眼病例,禁忌证包括结膜瘢痕严重、未处理的新生血管青光眼等 。
手术通常包含结膜瓣制作、巩膜分离、小梁与虹膜切除等步骤,术后需监测眼压及炎症反应。抗代谢药物联合应用可抑制滤过道瘢痕形成,但远期效果仍受VEGF水平影响 。近年发展的内路小梁切除术采用经角膜入路,具有手术时间短、恢复快等优势,适用于难治性继发性开角型青光眼 。微创小梁切除术(SIGS)通过单步隧道法实现创伤最小化,有效降低并发症风险 。
该术式自临床应用以来不断改进,除传统术式外,已衍生出GATT、GAPT、HFDS等多种微创术式。2019年起,北京大学第三医院开展KDB辅助内路小梁切除术,2023年西安交大二附院在陕西省首次实施SIGS 。
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