回流药

回流药

回流药，指通过医保报销渠道获取后经非法转手再次进入市场销售的药品，包括参保人虚构用药需求超量开药，通过医保报销后将药品转卖给贩子，经改换包装等方式重新流通的行为。该行为涉及“收卡—开药—收药—销售”黑色产业链，致使医保基金流失且药品质量难以保障。根据司法解释，非法收购销售回流药金额超5万元构成掩饰、隐瞒犯罪所得罪，教唆骗保购药者以诈骗罪论处。

2024年4月起，国家医保局联合多部门部署专项整治，重点打击超量开药、倒卖医保药品等行为。2025年3月央视曝光武汉“医保取现”事件后，当地暂停3家药店医保结算并立案调查涉案医疗机构。同年6月开展的全国专项行动依托药品追溯码技术排查异常线索，国家医保服务平台已归集661.51亿条追溯数据。2025年7月公布的十起典型案例显示，药店倒卖医保药品面临行政处罚及协议管理措施。2025年12月，全国医疗保障工作会议披露，5年追回医保资金约1200亿元，累计归集药品追溯码超1000亿条。监管部门要求2026年起实现药品追溯码全量采集上传。2026年4月消息，国家医保局办公室印发《关于深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的通知》，对持续打击倒卖医保“回流药”等违法违规问题进行专门部署。

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